建替えのタイミングは？

建替えを検討するタイミングは外的、內(nèi)的要因等のさまざまな影響を受けますが 、ここでは一例をご紹介いたします。

建替えの建設(shè)費(fèi)は
いくらかかるのか？

獨(dú)立行政法人福祉醫(yī)療機(jī)構(gòu)では毎年、貸付先のデータを用い、福祉?醫(yī)療施設(shè)の建設(shè)費(fèi)等について取りまとめたレポートを公表しています。今の建設(shè)費(fèi)を知ることでおおよその建替え費(fèi)用を知ることができますので、參考にしてください。

老健の平米単価は2021年度より低下も、依然として高止まり

老健の平米単価は、312千円（坪単価：94千円）と2021年度から22千円低下。2011年度以降の上昇傾向は鈍化しつつありますが、依然として高い水準(zhǔn)にあります。なお、2013年度以降の10年間をみると、老健の平米単価は1.39倍となっていることが分かります（図表1）。
定員1人當(dāng)たり延床面積は、43.1m²と2021年度から1.7m² 低下しました。近年、整備計畫が都市部に集中している背景もあり、2016年度以降は下降傾向が続いています。
1人當(dāng)たり建設(shè)費(fèi)は12,940千円と2021年度から1,995千円低下しました（図表2）。

図表1 介護(hù)老人保健施設(shè)の平米単価の推移

図表2 介護(hù)老人保健施設(shè)の定員1人當(dāng)たり建設(shè)費(fèi)の推移

なお、各都道府県では、厚生労働省所管の補(bǔ)助金（地域醫(yī)療介護(hù)総合確保基金、等）を活用した、施設(shè)?設(shè)備の整備や施設(shè)の運(yùn)営に係る補(bǔ)助を行っています。交付條件や交付金額など、各都道府県によって異なりますので、各自治體の窓口でご確認(rèn)ください。

※獨(dú)立行政法人福祉醫(yī)療機(jī)構(gòu)「2022年度 福祉?醫(yī)療施設(shè)の建設(shè)費(fèi)について」2023年6月28日公表より一部抜粋編集

建替えを進(jìn)めるスケジュールは？

老健の建替えスケジュールは、プロジェクトの規(guī)模や複雑さ、地域の法規(guī)制、予算、設(shè)計段階の進(jìn)捗狀況などによって異なりますが、一般的な老健施設(shè)の建替えスケジュールの一例をご紹介します（図表3）。

事業(yè)計畫：期間10ケ月～17ケ月（建替えの2年半～3年前）
基本構(gòu)想?基本計畫

「どれぐらいの規(guī)模でどのような機(jī)能 をもつ施設(shè)を目指すのか」といった基本構(gòu)想から検討を開始します。その後、実現(xiàn)までにかかる事業(yè)費(fèi)の総額や資金調(diào)達(dá)方法、將來の事業(yè)計畫シミュレーションを?qū)g施します。建替えの構(gòu)想や計畫が明確化できた後、建設(shè)への本格的なアクションを開始します。同時並行で、土地の検討?確保も必要となります。

建設(shè)：期間 約27ケ月～
基本設(shè)計?実施設(shè)計 等

基本設(shè)計では、建物の構(gòu)造や配置、設(shè)備などの基本的な設(shè)計を行い、実施設(shè)計では、基本設(shè)計をもとに、具體的な図面や仕様書を作成。建築許可や関連する許認(rèn)可手続きを進(jìn)めます。

図表3 建替えにおける全工程の一例

※株式會社日本経営にて作成

プロジェクトを左右する事業(yè)計畫では、「戦略」「建物」「財務(wù)」の視點(diǎn)から全體の方向性を決定することが求められます。工程が先に進(jìn)めば進(jìn)むほど後戻りができない狀況になりますので、入念な事業(yè)計畫の立案が必要です。特に自由に幅広く検討できる基本構(gòu)想段階で多くのパターンを比較?検討し、それをもとに基本計畫へ進(jìn)むことが望ましいでしょう。
また並行して、土地の検討?確保が必要です。土地整備では、大きく分けて「別の土地に移転」「現(xiàn)在地で継続（建替え?増築改築）」の2つがあります。土地整備に関しては、ノウハウをもった建築會社へ相談することをお勧めします。
なお、建築業(yè)界では2024年問題（働き方改革による労働環(huán)境の是正／2019年4月施行?猶予期間5年）の期限が迫っています。適用後は、労働時間の上限が規(guī)制されるようになるため、工期の延長が想定されます。図表3での目安期間を參考に、余裕をもったスケジュールの検討が望ましいでしょう。

建替えは自施設(shè)の將來を左右する一大プロジェクトであり、慎重な計畫と決斷が必要です。コスト面だけではなく、施設(shè)の運(yùn)営目標(biāo)や地域のニーズと合致する形で建替えができるよう、多くの関係者と調(diào)整をしながら進(jìn)めていくことが重要です。

なお、社會保障審議會?介護(hù)給付費(fèi)分科會では2023年5月末、2024年度介護(hù)報酬改定に向けた今後の検討の進(jìn)め方の案を了承しています。取り上げるテーマは、介護(hù)保険部會が2022年12月に取りまとめた「介護(hù)保険制度の見直しに関する意見」で早急な検討を求めていた、▽訪問や通所系サービスなど、複數(shù)の在宅サービスを組み合わせて提供する複合型サービスの類型新設(shè)▽施設(shè)入所者への醫(yī)療提供▽科學(xué)的介護(hù)の推進(jìn)▽施設(shè)や在宅におけるテクノロジーの活用▽介護(hù)現(xiàn)場のタスクシェア?タスクシフティング▽経営の大規(guī)模化?協(xié)働化▽介護(hù)老人保健施設(shè)や介護(hù)醫(yī)療院の多床室への室料負(fù)擔(dān)導(dǎo)入の是非－などに加え、分野橫斷的なテーマとして▽地域包括ケアシステムの深化?推進(jìn)▽自立支援?重度化防止を重視した質(zhì)の高い介護(hù)サービスの推進(jìn)▽介護(hù)人材の確保と介護(hù)現(xiàn)場の生産性の向上▽制度の安定性?持続可能性の確保－についても議論される予定です。今後の醫(yī)療?介護(hù)の政策動向も踏まえつつ、建替えプロジェクトを進(jìn)めていくことも必要となります。

（2023年6月30日時點(diǎn)の情報に基づき作成）

全國にひろがる醫(yī)療?介護(hù)施設(shè)の実績は全國3,476カ所^※。

シルバーエイジ研究所では、病院や診療所、老人保健施設(shè)や高齢者住宅など、さまざまな用途や規(guī)模の醫(yī)療?介護(hù)施設(shè)づくりを全國でサポートしています。※2023年3月末現(xiàn)在

お客様の聲

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超強(qiáng)化型老健としてのさらなる機(jī)能強(qiáng)化と職場環(huán)境の改善を目的に、移転新築計畫を進(jìn)める。

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